GKV oder PKV 2

2026 liegt die Jahresarbeitsentgeltgrenze bei 77.400€/Jahr (6.450€/Monat). Das Einkommen muss in zwei aufeinanderfolgenden Jahren darueber liegen (Zweijahresregel). Selbstaendige, Freiberufler und Beamte sind nicht an die JAEG gebunden.

Im ambulanten Bereich rechnet der Privatpatient direkt mit dem Arzt nach GOAe/GOZ ab; der Versicherer erstattet im Nachgang. Eine Leistungsablehnung ist nur bei klarer Vertragsverletzung zulaessig - z.B. wenn Vorerkrankungen beim Abschluss arglistig verschwiegen wurden. Wichtig ist ein leistungsstarker Tarif ohne versteckte Luecken - hier liegt der entscheidende Unterschied zwischen Anbietern.

Das haengt von Art und Schwere der Erkrankung ab. Optionen: Aufnahme ohne Einschraenkung, Beitragszuschlag, Leistungsausschluss fuer bestimmte Bereiche oder Ablehnung. Vor jedem Antrag sollte eine anonyme Risikovoranfrage bei mehreren Versicherern gestellt werden - so bleibt keine Ablehnung in der HIS-Datenbank gespeichert. Als Makler fuehre ich diese Voranfragen fuer Sie durch.

Die PKV bildet individuelle Alterungsrueckstellungen (355,4 Mrd. Euro branchenweit, Stand 2025). Beitragsanpassungen im Alter sind moeglich - sie sind aber eine Folge gestiegener Gesundheitskosten, nicht des individuellen Alters. Zusaetzliche Sicherung bietet der gesetzliche Vorsorgetarif (10% Beitragszuschlag bis 60 Jahre). Ab 60 Jahren kann in den guenstigeren Standardtarif gewechselt werden.

Eine beitragsfreie Familienversicherung gibt es in der PKV nicht. Neugeborene koennen jedoch innerhalb von zwei Monaten nach der Geburt ohne Gesundheitspruefung aufgenommen werden (Kindernachversicherungsrecht). Bei mehreren Kindern ist das ein wichtiger Kostenfaktor gegenueber der GKV - sorgfaeltig durchrechnen.

Grundsaetzlich ja, aber nur unter engen Voraussetzungen: dauerhaftes Unterschreiten der JAEG, Aufnahme einer sozialversicherungspflichtigen Beschaeftigung unter der JAEG oder Berufsaufgabe. Ab 55 Jahren ist eine Rueckkehr faktisch ausgeschlossen. Die Entscheidung fuer die PKV sollte daher langfristig geplant sein.

Als Zahnarzt oder Arzt profitieren Sie doppelt vom Privatpatientenstatus: In Ihrer Praxis erzielen Sie fuer Privatpatienten Honorare nach GOZ/GOAe - ohne die Budgetdeckelung des EBM/BEMA. Als Patient selbst erhalten Sie Leistungen, die dem aktuellen Behandlungsstandard entsprechen, ohne Wirtschaftlichkeitsvorbehalt. Das ist besonders relevant bei hochwertigen Versorgungen (Implantate, Keramik, moderne OP-Methoden).

Fuer GKV-Versicherte, die einzelne Luecken schliessen moechten (z.B. Zahnersatz, Chefarzt, Einzelzimmer), kann eine gezielte Zusatzversicherung wirtschaftlicher sein als ein Systemwechsel. Aktuell haben 31,98 Millionen Menschen Zusatzversicherungsvertraege (2025). Als GKV-Pflichtversicherter - z.B. unter der JAEG - ist die Zusatzversicherung oft die einzig sinnvolle Option. Als PKV-faehige Person sollte man den Vollwechsel durchrechnen.